Q.「股関節鏡手術」について教えてください

股関節鏡手術とは

股関節は人体で最も深部に位置するため関節内に到達するのが難しく、関節鏡手術の技術として他関節に比べ遅れていたという歴史的な背景があります。そのため他の関節鏡手術に比べまだ施行数は少なく、技術難易度も高いため横浜市内においても施行可能な施設はごく限られております。 現在、当院では股関節学会認定股関節鏡技術認定医である小林直実医師（横浜市立大学附属市民総合医療センター　整形外科部長・診療教授）が担当し股関節鏡手術が施行可能です。

股関節鏡手術とは、股関節の痛みや動きにくさを改善するために行う、低侵襲な手術方法です。皮膚に小さな穴を開けて、細いカメラ（関節鏡）を挿入し、股関節内部を観察しながら治療を行います。 従来のように大きく皮膚を切開せずに済むため、体への負担が少なく、早期回復が期待できるのが特徴です。

ただし、この手術はすべての股関節痛に適応されるわけではなく、限られた疾患に対して行われる専門的な治療法です。

対象となる主な疾患

• 大腿骨寛骨臼インピンジメント（FAI）
• 関節唇損傷
• ごく初期の変形性股関節症で人工関節を選択しない場合
• 滑膜炎、化膿性関節炎
• 腫瘍性疾患（滑膜性骨軟骨腫症など）

大腿骨寛骨臼インピンジメント(FAI)の股関節鏡手術についてはこちら

入院・手術後の生活

股関節鏡手術は、入院期間が短く、比較的早い段階で歩行が可能ですが、適切で継続的なリハビリを行うことが回復には重要です。焦らず長期的に回復を目指すことが、良好な結果に繋がります。
調子がよいときでも、できるだけ、年に1回は通院することが大切です。

入院期間

• 関節唇縫合のみ：1週間以内に全荷重で退院
• Cam形成を加えた場合：1～2週間で全荷重退院

スポーツ復帰の目安

• ランニング：術後約3ヶ月で再開
• コンタクトスポーツ（サッカーなど）：術後約半年

股関節鏡手術のリスク

関節鏡手術では一般に出血はごく少量であり、体にかかる負担は極めて少ないです。人工関節に比べて術後感染や血栓症など重篤な合併症リスクは低いです。しかしながら以下に挙げるような特有のリスクがあります。

1.  疼痛残存または再発

関節鏡手術では傷んだ関節唇の修復を行いますが軟骨の修復はできません。そのためすでに軟骨が一定程度損傷している場合などは疼痛が一部残ったり、術後に再発したりするリスクがあります。

2. 変形性股関節症進行リスク

上記の理由により軟骨がすでに損傷している場合、つまり変形性股関節症がすでに始まっている場合にはその進行が止められないリスクがあります。変形性関節症が進行した場合には人工関節手術への移行を考慮します。